"মেটফর্মিন স্থিতিশীল, টেকসই প্রতিরোধমূলক সুবিধা প্রদান করে; একটি 15 বছরের ব্যবধান একটি উল্লেখযোগ্যভাবে শক্তিশালী প্রতিরোধমূলক প্রভাব উপস্থাপন করে।"
মেটফর্মিন হল ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য সবচেয়ে ব্যাপকভাবে নির্ধারিত মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট, যা এর নিরাপত্তা, কার্যকারিতা এবং কম খরচের জন্য মূল্যবান। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অনকোলজি, বার্ধক্য এবং বিপাকীয় ব্যাধিগুলিতে মেটফর্মিনের সম্ভাব্যতা সম্পর্কে পুঞ্জীভূত গবেষণা এবং ইতিবাচক ফলাফলগুলি অব্যাহত রয়েছে। যদিও এই আবিষ্কারগুলি আকর্ষণীয়, তারা ড্রাগটিকে একটি "আশ্চর্য ড্রাগ" এর কৌতুকপূর্ণ উপাখ্যানও অর্জন করেছে।
সম্প্রতি, ডায়াবেটিস প্রতিরোধ কর্মসূচির (DPP) ল্যান্ডমার্ক ফলাফল উন্মোচন করা হয়েছে, সম্ভাব্যভাবে এই ক্লাসিক ওষুধটি সত্যিই কতটা অসাধারণ তা নিশ্চিত করে। ডিপিপি সমীক্ষা থেকে দীর্ঘ-দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ ডেটা দেখায় যে মেটফর্মিন উচ্চ-ঝুঁকির জনসংখ্যার মধ্যে 15 বছর পর্যন্ত ডায়াবেটিসের ঘটনা হ্রাস করতে পারে।
কেন ডিপিপি স্টাডি করা হয়েছিল
প্রতিরোধমূলক থেরাপি বর্তমানে মেটফর্মিনের অনুমোদিত ইঙ্গিতগুলির মধ্যে নেই; যাইহোক, আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন ইতিমধ্যেই প্রি-ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ডায়াবেটিস প্রতিরোধের জন্য এর ব্যবহারের সুপারিশ করেছে। ডিপিপি অধ্যয়ন শুরু করা হয়েছিল দীর্ঘমেয়াদী সুবিধা এবং প্রতিরোধমূলক মেটফর্মিন ব্যবহারের ঝুঁকিগুলিকে আরও স্পষ্ট করার জন্য, সেইসাথে কোন জনসংখ্যা সবচেয়ে বেশি উপকৃত হবে তা চিহ্নিত করার জন্য।
ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালের ডায়াবেটিস সেন্টারের পরিচালক ডাঃ ডেভিড এম. নাথান বলেছেন, "মেটফর্মিন খুবই নিরাপদ, সস্তা, দীর্ঘ ক্লিনিকাল ট্র্যাক রেকর্ড রয়েছে, চিকিত্সকদের দ্বারা ভালভাবে বোঝা যায়, এবং বেশিরভাগ রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়-এই কারণেই আমরা প্রতিরোধের জন্য এটিকে প্রথম-লাইন বেছে নিয়েছি।"
ডাঃ নাথানের দৃষ্টিতে, প্রতিরোধমূলক ফার্মাকোথেরাপির ব্যাপক গ্রহণ সাধারণত প্রতিরোধের সম্মুখীন হয়। তবুও স্ট্যাটিন এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভগুলি যেমন কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধে সহায়তা করে, ডায়াবেটিসের সূত্রপাত প্রতিরোধ বা বিলম্বিত করাও সমান গুরুত্বপূর্ণ। ডায়াবেটিস দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, কিডনি ব্যর্থতা, অঙ্গচ্ছেদ এবং হৃদরোগ সহ অনেক জটিলতা বহন করে।
কিভাবে ডিপিপি স্টাডি ডিজাইন করা হয়েছিল
1996 থেকে 2001 সালের মধ্যে পরিচালিত, DPP 25 বছর বা তার বেশি বয়সী মোট 3,234 জন প্রাপ্তবয়স্ককে ডায়াবেটিসের উচ্চ ঝুঁকিতে তালিকাভুক্ত করেছে। অংশগ্রহণকারীদের গ্লুকোজ সহনশীলতা, উন্নত ফাস্টিং প্লাজমা গ্লুকোজ (95-125 mg/dL), এবং BMI 24 এর চেয়ে বেশি বা সমান (এশীয় আমেরিকানদের মধ্যে 22 এর চেয়ে বেশি বা সমান) ছিল। বিষয়গুলি তিনটি বাহুগুলির মধ্যে একটিতে এলোমেলো করা হয়েছিল: প্লাসিবো (n=1,082), মেটফর্মিন 850 মিলিগ্রাম দিনে দুবার (n=1,073), বা জীবনধারার হস্তক্ষেপ (n=1,079)।
2002-এর পরে, সমস্ত DPP অংশগ্রহণকারীরা একটি কম-তীব্রতার জীবনধারার হস্তক্ষেপ পাঠ্যক্রম পেয়েছে৷ এছাড়াও, মেটফর্মিন এবং প্লাসিবো গ্রুপের অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে 86% (n=1,861) ডায়াবেটিস প্রতিরোধ কর্মসূচির ফলাফল স্টাডি (ডিপিপিওএস)-এ অবিরত অনুসরণ করে-। মূল মেটফর্মিন গ্রুপ ডায়াবেটিস নির্ণয় না হওয়া পর্যন্ত চিকিত্সা চালিয়ে যায় এবং অংশগ্রহণকারীকে পরবর্তীতে রেফার করা হয়, যখন মূল প্লাসিবো গ্রুপ আর কোনও অধ্যয়নের ওষুধ পায়নি।
15-বছর ফলো-আপ উল্লেখযোগ্য ডায়াবেটিস প্রতিরোধ প্রকাশ করে
ডায়াবেটিস নির্ণয় ক্রমবর্ধমানভাবে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (HbA1c) স্তরের উপর ভিত্তি করে, যেখানে উপবাসের প্লাজমা গ্লুকোজ এবং পোস্টপ্রান্ডিয়াল গ্লুকোজ ছিল ডিপিপির সময় প্রধান ব্যবস্থা। 15 বছর ফলোআপের-পর, যাইহোক, গবেষকরা দেখতে পেয়েছেন যে মেটফর্মিন ডায়াবেটিসের সূত্রপাতকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রতিরোধ করেছে তা নির্বিশেষে যে ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড প্রয়োগ করা হয়েছে।
ফাস্টিং প্লাজমা গ্লুকোজ বা 2-ঘন্টা পোস্টলোড গ্লুকোজ ডায়াগনস্টিক স্ট্যান্ডার্ড হিসাবে ব্যবহার করে, মেটফর্মিন প্লাসিবোর তুলনায় ডায়াবেটিসের ঘটনা 17% কমিয়ে দেয়। যখন HbA1c নিশ্চিতকরণের মাপকাঠি হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছিল, তখন মেটফর্মিনের প্রতিরোধমূলক প্রভাব আরও বেশি স্পষ্ট ছিল, যা ডায়াবেটিসের ঝুঁকি 36% হ্রাস করে।
ডঃ নাথান জোর দিয়ে বলেছেন, "মেটফরমিনস্থিতিশীল, টেকসই প্রতিরোধমূলক সুবিধা প্রদান করে; একটি 15 বছরের ব্যবধান একটি উল্লেখযোগ্যভাবে শক্তিশালী প্রতিরোধমূলক প্রভাব উপস্থাপন করে।"
নির্বাচিত উপগোষ্ঠীতে বৃহত্তর সুবিধা পরিলক্ষিত হয়
গবেষকরা আরও দেখেছেন যে মেটফর্মিনের প্রতিরোধমূলক প্রভাব দুটি নির্দিষ্ট রোগীর উপগোষ্ঠীতে আরও স্পষ্ট ছিল। ডাঃ নাথান সতর্ক করে দিয়েছিলেন, যাইহোক, এর অর্থ এই নয় যে প্রি-ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা কোন উপকার পাবেন না।
6% এর নিচে বেসলাইন HbA1c এবং 6% এবং 6.4% এর মধ্যে অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে প্রতিরোধমূলক কার্যকারিতার কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি। নতুন কেস এড়ানোর পরম সংখ্যা বিবেচনা করার সময়, যাইহোক, উচ্চতর বেসলাইন গ্লুকোজ মাত্রা সহ অংশগ্রহণকারীরা আরও উল্লেখযোগ্যভাবে উপকৃত হয়েছিল।
গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস (GDM) এর ইতিহাস সহ মহিলাদের মধ্যে, মেটফর্মিন ডায়াবেটিসের ঘটনা উল্লেখযোগ্য 41% হ্রাস করেছে। জিডিএম-এর ইতিহাস নেই এমন মহিলারাও মেটফর্মিন থেকে উপকার পেয়েছেন, ডায়াবেটিসের ঝুঁকি 6% হ্রাস পেয়েছে, যদিও এটি পরিসংখ্যানগত তাত্পর্য পর্যন্ত পৌঁছায়নি।
তদুপরি, মেটফর্মিনের প্রতিরোধমূলক প্রভাব শরীরের ভর সূচকের থেকে স্বাধীন ছিল, যখন বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা প্রতিরোধমূলক ব্যবহার থেকে কম সুবিধা পেতে দেখা যায়।
মেটফর্মিনের ইঙ্গিত কি পরিবর্তন হবে?
বর্তমানে যুক্তরাজ্যে একটি পৃথক ট্রায়াল চলছে যা মেটফর্মিন টাইপ 2 ডায়াবেটিসের উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের কার্ডিওভাসকুলার ফলাফল রোধ করতে পারে কিনা তা তদন্ত করছে, যার ফলাফল ডিসেম্বর 2024-এ প্রত্যাশিত।
ডাঃ নাথান বিশ্বাস করেন যে প্রতিষ্ঠিত ওষুধগুলি পুনরায় ব্যবহার করা আরও রোগীদের চিকিত্সার খরচ কমাতে সাহায্য করতে পারে। যদি ডেটা মেটফর্মিন থেকে অতিরিক্ত সুবিধাগুলি প্রদর্শন করে, নতুন ইঙ্গিতগুলির জন্য অ্যাপ্লিকেশনগুলির জন্য একাডেমিক প্রতিষ্ঠান এবং ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিগুলির মধ্যে সহযোগিতামূলক প্রচেষ্টার প্রয়োজন হবে৷ একই সময়ে, অ্যাসপিরিন গল্প থেকে পাঠ আঁকতে, "আশ্চর্য ওষুধ" আখ্যানটি যথেষ্ট বিতর্কের সাথে হতে পারে-এবং ক্রমাগত বৈধতার জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন হবে৷
